近日，脑科中心神经内科介入团队成功独立开展右侧锁骨下动脉闭塞病变的血管开通治疗，代表我院神经介入治疗又取得新的突破。

患者为62岁女性，主诉“反复头晕半年”，到多家医院就诊未发现病因。在我院心内科住院期间，测右上肢血压较左上肢血压低40mmhg，查彩超提示右侧锁骨下动脉盗血；颅脑+颈部血管CTA提示右侧锁骨下动脉闭塞。神经内科副主任张子宪副主任医师会诊，考虑“锁骨下动脉盗血综合征”，建议行介入手术治疗。

何为“盗血综合征”？

锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，本该供应上肢的血液因为血管堵塞不能流通，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”，小脑不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，原本供应头部血液的椎动脉在压力差的变化下不得不转而向下，导致小脑严重缺血。这是患者出现头晕的主要原因。

很多患者表现为头晕，患侧上肢的麻木、无力，或者短时期内眼前发黑、出现一过性的意识丧失、遗忘，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞——这就是所谓的“锁骨下动脉盗血综合征”。此类疾病采用常规内科治疗无法根治，目前唯一的根治方法为经皮穿刺锁骨下动脉闭塞开通手术，此手术具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快等诸多优点。

在神经内科主任王峰主任医师的指导下，张子宪副主任医师主刀、卜宪聪副主任医师配合，共同完成此次手术。术中造影证实，右侧锁骨下动脉起始段完全闭塞，长度8~10mm，闭塞残端少，存在部分钙化灶，属复杂病变。

此次手术难度大，因为患者闭塞段为右侧锁骨下动脉，闭塞近端血管迂曲，导引导管到位困难，支撑力度低，稳定性差；闭塞近端还圆钝闭塞，无明显残端，开通时夹层风险大；斑块存在部分钙化，存在开通失败风险；开通后有血栓经椎动脉逃逸至基底动脉，引发脑梗死风险。面对困难，王峰带领介入团队积极做好经股动脉正向开通、经桡动脉逆向开通、经股经桡双向入路开通多种手术预案。历经两个半小时，手术顺利完成！患者自诉感觉右上肢突然“热”了，头晕症状缓解，术后两天治愈出院。

慢性动脉完全闭塞开通被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。本次手术是我院神经内科开展的第三台锁骨下动脉闭塞开通手术，也是该科首次完成复杂右侧锁骨下动脉开通手术，标志着我院在神经血管介入领域再上新台阶，为广大患者带来健康福音。

（供稿：张子宪  审核：于春梅）