低血糖症是指血糖浓度低于正常的临床综合征，成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/L)可认为血糖过低，其病因多种，发病机制复杂，症状表现多种多样，个体差异很大。严重的低血糖对人体的危害是相当大的，目前，糖尿病患者日益增多，在糖尿病发病早期及治疗过程中，或多或少地会遇到低血糖现象，那么学会及时识别和处理低血糖对糖尿病人来说是非常重要的。
一、低血糖的危害
低血糖对人体的危害不可小视，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。其危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，不利于血糖的控制、加速血管并发症的进展。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
二、如何识别低血糖症状
1、 低血糖的自主神经症状和体征表现为：饥饿感、出汗、心悸、焦虑、紧张、颤抖、面色苍白、流涎、肢凉震颤、心率加快和血压轻度升高等。
2 、神经低血糖的症状和体征：由于葡萄糖为脑部主要能量来源，而脑细胞的储糖量十分有限，每克脑组织仅约0.45~0.54mg，仅能维持脑细胞活动5~10分钟，一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍。大脑皮质首先受累，表现为精神不集中、头晕、迟钝、困倦、视物不清、步态不稳；也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；继而波及皮层下中枢、中脑、延髓等，出现意识不清、幼稚性动作（吸吮、紧抓、鬼脸）、舞蹈样动作，甚至阵挛性、张力性痉挛，乃至昏迷、血压下降。低血糖反复发作、较重且历时较久（一般认为超过6小时以） ,则脑细胞受到严重不可逆伤害 ,可导致痴呆 ,甚至死亡。
3、尚有一些病人发生低血糖时未能察觉自主神经警告症状或在神经低糖之前没有自主神经症状，这种低血糖称为未察觉的低血糖。
三、低血糖的诱因
（一）、糖尿病早期低血糖
糖尿病早期 ,尤其是肥胖者 ,会在餐后数小时出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状 ,血糖低于正常和糖耐量减低。这是由于体内胰岛素分泌延迟 ,在血糖高峰过后 ,胰岛素分泌才达高峰 ,这时血液中的葡萄糖浓度已经下降 ,此时过多的胰岛素使血糖进一步降低 ,导致低血糖发生。
（二）、糖尿病治疗期间低血糖
1、.胰岛素治疗期间出现低血糖
( 1)胰岛素用量过大。 ( 2)经常在同一部位注射胰岛素 ,发生局部硬块 ,导致吸收减少 ,转而增加剂量 ,当转换另一新部位注射时 ,吸收量多 ,引起低血糖。 ( 3)注射胰岛素未按时进食或进食过多。 ( 4)活动量过大 ,如体力劳动、游泳、踢球等 ,未减少胰岛素用量。 ( 5)脆性糖尿病或新发病的 1型糖尿病 ,病情不稳定 ,内源性胰岛素时多时少 ,外源性胰岛素剂量不易掌握。
2.口服降糖药造成的低血糖
在Ⅱ型糖尿病治疗时 ,使用磺脲类药物不当 ,尤以作用时间长的优降糖、氯磺丙脲等 ,容易引起低血糖。对老年糖尿病体有肾功能衰退者 ,药物排出减少 ,容易引起蓄积 ,导致严重低血糖 ,严重者可以危及生命。凡年老、营养不良、肝肾功能不全者 ,同时服用心得安、磺胺药、阿司匹林等均可加强磺脲类的降糖作用而易发生低血糖。在服药期间 ,要按时进食 ,活动大时需要加餐。在食欲差 ,进食量减少时 ,应及时减少用药量。
3.相对性低血糖
开始降糖治疗时 ,由于血糖原本很高 ,使用过量药物治疗 ,血糖迅速下降至接近正常 ,但糖尿病患者仍可有心悸、多汗、饥饿的感觉。
四、发生低血糖时，我们应该怎么办呢？
1、对于意识清醒能进食的患者应立即进食糖水、糖果、或碳水化合物，如馒头、饼干、果汁等。也可以直接补充葡萄糖。
2、对于意识丧失的患者，应及时送往医院，抽血做相关检查并立即静脉注射50%葡萄糖注射液60~100ml，并以5%~10%葡萄糖注射液500ml维持。必要时，可选用（1）氢化可的松100mg静脉推注，然后100mg加入5%~10%葡萄糖注射液500ml缓慢滴注。(2)胰升糖素0.5~1.0mg皮下、肌肉或静脉注射。根据病人情况、血糖高低调整糖的入量，患者清醒后应鼓励进食。
3、当病人经上述处理，病情稳定后，应与医生沟通，通过病史、体检及完善相关的检查和试验，明确病因，调整治疗方案。
五、如何预防和减少低血糖的发生
1、了解低血糖有那些表现。
2、定时定量进餐，合理搭配饮食结构，适度运动，根据活动量和饮食量及时调整用药量，避免空腹大量饮酒。
3、不要擅自更改医生的治疗方案。
4、定时监测血糖。
5、 随身携带糖块或饼干等及详细写明您病情和现用药物的卡片。
我们相信，通过您和医生的共同努力，可以把发生低血糖症的发生率降到最低。
