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简报三十三期

来源:管理员时间:2012-12-28

总第033期

         签发:王 凌

枣庄市立医院三甲复审办公室主办     2012年8月15日

药学部迎“三甲”复审工作纪实

迎接“三甲”复审工作是我院今年工作的重中之重。药学部全体员工在科主任的带领下,紧密围绕迎接“三甲”复审工作的要求,结合部门工作实际,不断加强学习、强化管理、全身心投入到各项工作中,力争通过迎接“三甲”复审工作,进一步推动医院药事管理工作再上新台阶。

一、统一思想,高度重视

“三甲”复审工作成败事关我院长远发展及全院职工切身利益,确保复审成功是每个部门、每位员工义不容辞的责任。药学部一是多次在科例会上对该项工作进行强调,要求全员充分认识迎“三甲”复审工作的重要性,统一思想,高度重视,齐心协力,确保复审顺利通过。二是认真组织全体员工学习领会杨宗河院长在迎接“三甲”复审动员大会上的重要讲话精神,引导全员牢固树立“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁意识,在部门内部积极营造“人人为复审成功做贡献”的浓厚氛围。三是立足本部门工作实际,对迎审工作的重点进行了全面、细致的梳理,制定了定期调度、汇报、检查等工作制度,为工作的有效开展提供了有力的思想和制度保障。

二、认真学习评审标准,指导工作全面提升

“三甲”复审是一项系统化、专业化、规范化、标准化极强的工作。为进一步提高药学部各项工作标准,部门多次组织人员认真学习、深入讨论《三级综合医院评审标准(2011年版)》、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》等评审资料,结合实际工作,对照标准发现问题、找差距,采取措施进行改进。一是对各项工作制度、岗位职责、工作流程进行重新梳理,对不完善的进行修订、补充,整理完成后,对本部门人员进行了强化学习,要求全员在工作中严格执行。二是针对工作中“做得多、记录少”的问题进行整改,对各种工作记录进行修订和补充,重新设计了10余种工作表格,使每一项工作都留下原始记录,以便于今后工作中总结分析、持续改进。

三、参观学习,取长补短

在对照标准进行全面自查、深入整改的基础上,为进一步推动各项工作上水平,我部决定采取“走出去”的方式向先进兄弟医院学习。分别组织科内人员到山大二附院、济医附院参观学习、参加培训,学习他们在 “三甲”工作中的先进经验。同时深入他们的工作一线,学习他们细化管理、规范操作、严格执行等先进工作方法。学习回来后,部门及时召开专题会议进行心得分享、技能研讨,对标先进,认真查找个人及工作中的不足,取长补短,自觉改进和提高,收到了事半功倍的效果。

四、加强管理,提高全院药事管理水平

药学部在高标准做好部门常规管理、服务工作的同时,为更好地提高全院药事管理水平,一是每月深入各临床科室,对科室抢救、备用、特殊药品进行检查、指导,与各科护士长沟通交流、收集意见建议加以总结分析,制定相关药品管理制度并及时发放、宣导,共同促进临床科室对储备药品管理水平的提升。二是根据院考核细则,每月对抗菌药物使用情况,每季度对糖皮质激素类药物、肠外营养类药物、生物制品、抗肿瘤药物等使用情况,对照“三甲”复审的要求进行评价、分析、汇总,及时反馈给各临床科室,以促进全院药品合理、规范使用并持续改进,以达到“三甲”复审的标准。

五、学习使用质量管理工具,持续提高改进工作效率

质量管理工具的应用在日常工作管理过程中具有重要的作用。药学部专门请来西安杨森有关专家对全员进行“品管圈”相关知识培训,并首先协助门诊药房成立“品管圈”,运用品管方法,讨论、发现、解决工作中存在的问题,从而改善品质、提高效率,降低作业成本,使一线重地成为品质管理的核心。条件成熟后将在全科推广。

药学部全体职工将在科主任带领下,以迎“三甲”复审工作为契机,团结一致、真抓实干,把我院药事管理工作推向一个新的高度。

                               (药学部 张海宁)

我院组织专家对门诊病历模板进行再次修订

门诊病历是记录患者病情和诊疗信息的重要载体,反映出一个医生的水平和责任,传统的纸质病历,有的医生疏于书写、有的字迹潦草,龙飞凤舞,难于辨认,而且医生书写后直接交与患者保存,不利于监管,极易丢失,给患者再次就诊带来不便。

我院积极推进信息化建设进程,于2011上半年开始实行了门诊就诊“一卡通”、电子病历、电子处方,医疗工作带来了极大的方便,明显减轻了医护人员的工作负担。但由于实施时间较短,应用中也存在着一些问题,特别是门诊病历,门急诊看病的特点是就诊患者流量大、病情各式各样、问诊过程个性化、书写(录入)病历时间短等,门诊病历记录过于简单,有些医生对使用计算机不够重视,导致计算机操作不熟练,易出现死机、保存失败、编辑好的病历丢失、输入文字速度慢等问题,影响了打印病历质量。为进一步规范门诊病历书写,门诊部于7月24日下午3点,在图书馆组织召开30个临床科室的专家、信息中心工程师参加的会议,孙秀侠主任在会上对门诊病历书写中存在的问题进行了分析,强调了这次模板修订的重要性,要求各临床科室选派优秀医生利用一周时间,按照《山东省医疗护理文书书写规范》对本专业疾病门诊病历模板进行修订、升级、补充、规范。会上由大内科胡屹伟主任对门诊初、复诊病历书写从专业及法律法规的角度做了详细的讲解,并指出了目前门诊病历书写中存在的问题,要求广大医生要加强责任心,高度重视门诊病历的书写,努力提高病历质量。

本次历时1周时间对各科门诊病历模板进行了修订,修订后的病历模板方便了同病种病历的书写,专业术语的应用更科学,诊断更加规范,方便了阅读、会诊和检查等工作的进行,确保了平时病历书写中各种制度的落实,同时对医院医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。

                                   (门诊部)

励精图治求改进   信心满怀迎评审

                      ----中心ICU迎接三甲复审活动纪实

规范,细节,质量,改进……这一系列的关键词,在七月流火的盛夏季节里,成为重症医学科迎接三甲复审的核心词汇。团结奋进,持续改进,全面提高医护质量,科室成员心系医院三甲复审活动的每一个微小环节,从细处着眼,精益求精,切实提高医护质量,增进广大患者满意度。

一、学习领会医院三甲复审精神内涵,查漏补缺,全面备战迎复审。

    经过数月的认真准备,目前已经到了三甲复审的攻坚阶段,科主任和护士长多次召开全员参加的科室动员会,强调“人人都是评审对象,事事都是评审重点”, 号召大家自查自纠,从细节下功夫。组织科室全体人员认真学习卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》,逐条领悟评审内容,深刻认识“三甲”复审工作对枣庄市立医院未来发展的重要意义。尽管重症医学科的工作繁重琐碎,千头万绪,大家仍保持着较高的学习热情,发扬主人翁精神,团结协作,相互支持,注重发现工作中的盲点、弱点,力争将各项工作落实到位。

二、加强各项规章制度的学习,提高业务素养,规范医疗护理流程。

在繁重的临床工作之余,主任制订了详尽的科室培训计划,严格学习制度,每周两次定期学习各项岗位职责和临床操作规范,建立高风险操作人员资质管理档案,并将各项规章制度整理成册,定期考核评分。

三、着眼于医疗过程中的细节问题,精益求精,切实提高医疗质量。

为了更好的利用危重患者诊疗的重要辅助检查手段------血气分析检查,我科引进血气分析报告系统,改进了原来血气分析简易报告项目不清的缺陷,血气分析作为快速诊断的利器,更好地为我科及相关科室患者提供有价值的指导性诊疗信息;为了更加全面的评估危重患者的整体病理生理状态,我们对科室所有病人均采用危重症评分系统进行评价;危重患者病案记录更加详细,每项诊疗操作均有记录,严格掌握输血以及特殊抗生素应用指征,做到辨证施治。所有这些改进措施,使诊疗活动更加规范有序。

四、加强医院感染防控措施,规范标识隔离制度。

医院感染的防控是重症监护工作的重点,为了做好医院感染的各项防护工作,护士长组织科室成员加强医院感染的培训考核,每月报送各项院感监控指标;严格多重耐药菌感染患者单间隔离制度,手卫生消毒成为重症监护人必须掌握的基本常识,增加了多重耐药菌感染患者的特殊标识。

五、大力提倡护理温馨服务,打造重症护理爱心团队。

省级护理优质示范病房是对我科白衣天使爱心团队的首肯,她们得到的荣誉还远远不止这些。每周两次洗头日,机械通气患者口腔护理等一系列生活护理的实施,让危重患者的亲属有了亲如家人的认同感,得到广大患者好评。

“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。”虽然有了以上的付出和努力,我们仍将以饱满的热情、不懈的努力来迎接三甲复审活动。满怀信心、持续改进,必将会给“三甲”医院复审工作交上一份重症医学人的满意答卷。

                               (中心ICU 李振)

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