春水初生，春林初盛。在万物复苏、天气回暖的时节，当你脱去厚重棉衣，摘掉防霾口罩，丢掉保暖手套，轻装、美妆、肆无忌惮地投入春的怀抱时，“与狼共舞”的你有好好保护过你的皮肤吗？ 

我院风湿免疫科美小护给大家讲一讲狼疮患者常见的皮肤病变及日常护理。

皮  疹

皮疹是狼疮患者最常见的症状之一，常见于面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，也可出现在身体暴露部位，如颈部、手臂、耳廓及前胸。有些患者受日光或其他来源紫外线照射后，在暴露部位出现红色斑丘疹或使原有皮疹加重，这种现象被称为“光过敏”。出现的皮疹多伴有瘙痒、灼热或疼痛，同时皮疹也可由暴露部位向非暴露部位蔓延。为什么会出现这种现象呢？因为紫外线可刺激机体免疫系统，产生全身免疫反应，从而诱发狼疮发作。因此，狼疮患者更应注意避免日光及紫外线照射，以免诱发或加重病情。

皮疹的护理方法：

①用清水洗脸，保持面部清洁。洗浴时不用碱性较强的皂液，可以用质量好的洗面奶及中性浴液。选用护肤品时要先试一试是否过敏，以减少其对皮肤的刺激，减轻或避免诱发皮疹。

②用30℃的温水湿敷红斑处，每日三次，每次30分钟，可促进局部血液循环。

③避免阳光照射，以免加重皮肤损害。不论有无皮疹，狼疮患者不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/或光过敏者更应避免在强烈阳光下长时间照晒（如海滩浴场游泳或日光浴等），更不能在紫外线直接照射下工作。日光最强时，尽量不要外出。平时外出时可以涂防晒霜，戴遮阳帽或打遮阳伞，穿长袖衣服，注意衣领不要过大，以防皮肤过多暴露。开车时要注意手臂的防护。

④避免化妆：面部有明显红斑的病人，不能用化妆品涂抹，因某些化妆品含有化学试剂，尤其是带芳香胺的化学物质，会使皮疹加重，或透发狼疮。

⑤工作、居住环境要避免阳光直射。常用的工具、家具不宜置于窗户旁。

⑥冬天外出时戴帽子、围巾，以防止面部皮肤冻伤，减少诱发因素。

脱  发

脱发也是系统性红斑狼疮患者较为常见的症状之一，以前额部头发脱落最为常见。患者头发脆性增加、无光泽、易折断，造成弥漫性脱发，称“狼疮发”。

在日常生活中要保持头发清洁，洗发时洗发液不可用的过多。不染发、不烫发，以减少化学物品对头发的损害，防止对染发剂过敏引起皮疹或使皮疹加重以及烫发对发质造成损伤。

雷 诺 现 象

患者出现甲床、手指及足趾苍白、变紫后变红的现象称为“雷诺现象”，这是由于四肢末端小动脉痉挛而引起。雷诺现象常因寒冷、情绪变化等因素诱发。患者平时应注意：

①保持心态平和，避免情绪激动和劳累等诱发血管痉挛。

②预防寒冷，避免皮肤在寒冷空气中暴露时间过长，外出穿保暖衣服，注意保持肢体末梢的温度，戴帽子、口罩、手套和保暖袜子等。

③需要洗涤时宜用温水，每天可用温水泡手、脚1-2次，每次20分钟，或每日温水浴，以促进手足及全身的血液循环。

④居室宜暖和，夏天室内尽可能用自然风，如使用空调，室内温度应在28℃以上。

⑤避免吸烟、饮咖啡，以免引起交感神经兴奋而致病变小血管痉挛，加重症状。

⑥必要时遵照医嘱使用扩张血管、改善微循环的药物。

口 腔 溃 疡

如果患者出现口腔溃疡怎么办?

约18％～54％的患者伴有口腔粘膜溃疡，可为系统性红斑狼疮的首发症状。多发于硬腭或软腭处、鼻粘膜处甚至呼吸道粘膜亦可发生。溃疡常常是无痛的，仅在仔细查体时被发现。也有一部分患者溃疡可从小而红逐渐发展至大而深有触痛的溃疡，溃疡可数个不等，也有少数患者出现满口腔及口唇溃疡，疼痛剧烈而影响进食。

口腔溃疡的自我护理方法有：

①平时保持口腔清洁，早晚刷牙，进食后用生理盐水漱口，防止食物残渣在口腔内存留、发酵，使口腔溃疡加重或引起新的口腔溃疡。

②口腔溃疡比较严重、疼痛的患者一定要到医院就诊，遵照医嘱口服一些维生素类药物，或喷涂西瓜霜、口腔溃疡散以及使用漱口液等，这些可以起到消炎止痛、促进溃疡愈合作用。

③饮食上应注意食物要温、软，避免过热、较硬食物，如热饮料、坚果类等，以避免刺激、碰触溃疡部位，引起疼痛或加重溃疡。

④加强营养，黄、绿色蔬菜维生素B、维生素C的含量较多，适当食用可以预防或减少口腔溃疡的发生。

 

（文：风湿免疫科  审核:王凌）