近日，我院脊柱二科接诊了一位44岁中年男性，患者在外地遭遇重大车祸，颈部剧烈疼痛，无法下地行走，生活不能自理。患者辗转1000公里回到家乡至我院脊柱二科就诊，经过仔细检查，诊断为Hangman骨折（IIa型）。因为骨折不稳定，患者需手术治疗。

1866年，Haughton在一名绞刑犯身上第一次发现并描述了枢椎椎弓峡部骨折，后来这种骨折便被命名为“Hangman骨折”，即“绞刑骨折”。绞刑骨折常由交通事故或高处坠落伤引起，受伤椎体为颈椎的第二节即枢椎（C2），属于上颈椎范畴，此处骨折通常较为凶险，一旦合并神经损伤往往是致命的。

颈椎是人的生命之枢，统领全身的血管和神经。上颈椎手术难度大、风险高，对手术精度要求极高，稍有偏差就会造成患者高位截瘫、呼吸肌麻痹等严重神经功能障碍，甚至危及患者生命。能否让这个家中顶梁柱最快、最安全地回归往日社会角色，是医生面临的最大挑战。

“保守治疗对医生来说是安全的，但是如果出现骨折滑脱加重导致脊髓损伤对患者将是致命的” “让患者转至上级医院就诊可能会延误手术最佳时机，而且转运途中也可能发生意料之外的风险” ……这些顾虑及担忧是客观存在的，但并没有让脊柱二科的医护人员退缩。脊柱二科负责人朱喆副主任医师为了给患者争取最佳治疗时间，加班加点与其医疗团队反复讨论与设计，在最短的时间内确定了通过颈前路进行骨折复位及椎间融合重建脊柱稳定性的手术预案。 

术中行神经肌肉监测以确保安全，同时在麻醉与围术期医学科精湛技术的配合下，脊柱二科采用颈前路微创切口，仔细分离，精细操作，最终顺利完成手术。患者术后3天即在颈托保护下自行下地活动，患者及家属露出了满意的微笑。

枣庄市立医院脊柱二科成立于2019年，以骨外科的坚实学科基础为依托，业务范围不仅涵盖对腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱、颈椎病等常规脊柱退行性疾病的传统术式治疗，而且科室较早应用经皮穿刺系统、脊柱内镜系统及微创通道系统开展脊柱微创手术，填补了我院多项技术空白，取得了良好的社会效益，使我院脊柱微创技术走在全省前列。脊柱二科一向秉承“保守—微创—开放”阶梯性治疗的规范化治疗理念，充分发挥脊柱微创这把利刃，努力以精湛技术、最小创伤、最低花费解决广大患者朋友的痛苦。 

（图文：王帅帅  审核：俞淑静）