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急性上消化道出血!我院内镜下硬化止血立竿见影

来源:管理员时间:2022-02-09

近日,我院消化内二科徐德亮主任医师指导、任庆涛副主任医师操作,再次顺利完成1例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下硬化止血治疗,挽救了患者生命。

患者女,71岁,突发呕血、黑便,在当地医院诊断为急性上消化道大出血,转入我院消化内二科,诊断考虑食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化并门脉高压、慢性乙型肝炎。起初,患者及家属不同意紧急内镜下止血,但药物保守治疗效果不佳,入院后反复多次呕血。经消化内二科与患者及家属再次沟通,行内镜下硬化止血治疗。

消化内二科医师在麻醉与围术期医学科医师和内镜中心护士配合下进镜,内镜诊断为食管胃底静脉曲张。结合腹部CT示脾静脉明显增粗迂曲,考虑存在脾胃分流,直接内镜下组织胶注射硬化剂治疗异位栓塞的风险极大,便先予以钛夹夹闭曲张静脉二端和中间,阻断血流,再予以曲张静脉团内三明治法(聚桂醇+组织胶+聚桂醇)注射硬化治疗。退镜入食管,予以食管曲张静脉内注射聚桂醇、亚甲蓝混合液……患者硬化治疗后未再出现出血,2天后出院。

急性上消化道出血是消化系统疾病中常见的急危重症疾病,起病急,进展快,病情凶险,尤其肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血更为严重,常常危及患者生命。因此,快速准确诊断和急救止血治疗至关重要。我院消化内科联合急诊科、麻醉科与围术期医学、重症医学科开展紧急内镜下止血多年,取得了显著疗效,挽救了许多濒危患者的生命,并于2021年9月顺利通过“急性上消化道出血急诊救治快速通道”项目国家级验收(四星级)。

内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张出血的目的是控制急性出血和预防再次出血,止血迅速,效果立竿见影。其适应征是:1.食管胃底曲张静脉活动性出血或镜下可见新鲜血栓者;2.食管胃底曲张静脉活动出血间歇期;3.可见到新鲜血液并能排除非静脉曲张出血原因者。

 

(文字:消化内二科  审核:俞淑静)

 


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