近日,我院内镜中心在既往成功开展多例经口内镜下肌切开术(POEM)的基础上,进一步开展了经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。
内镜隧道技术是在消化道的黏膜层与固有肌层之间建立一条或多条黏膜下隧道,然后再行剥离切除病变,利用黏膜层或固有肌层隔离消化管腔与人体的其他腔隙,避免气体和消化液进入其他腔隙,保证人体结构的完整。
目前,隧道技术的应用范畴包括:
(1)黏膜层疾病的治疗。如食管大面积或环周型早期癌及癌前病变经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术(ESTD)等。
(2)对固有肌层的治疗。如经口内镜下肌切开术(POEM)和经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)等。
(3)对消化腔外疾病的诊断与治疗。如纵隔或腹腔淋巴结切除、良性肿瘤切除等。
消化道固有肌层及浆膜外肿物既往需要外科手术或腔镜手术切除,对患者创伤较大。随着内镜诊疗技术的不断进步,内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜全层切除术(EFR)出现,使内镜下切除固有肌层肿物成为可能。但ESE、EFR切除食管固有肌层肿物出现穿孔极难处理,对患者的危害非常严重。STER的出现,很好地解决了切除固有肌层肿瘤后穿孔的问题。
近日,王女士健康查体,行胃镜检查发现胃窦黏膜下隆起。听到这个消息,王女士十分担忧、害怕。消化内一科团队积极与其沟通,告知她可采取当前比较先进的经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)进行治疗,建议她立即住院接受这一微创手术。
为保证手术的顺利进行,术前常规予以患者超声内镜及增强CT检查,评估病变大小、血供及毗邻关系。 经讨论、充分评估病情后,消化内一科对患者进行了经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。
术后第三天,患者已无明显不适,开放饮食,待病理结果出来后办理出院。与外科手术相比,经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)具有创伤小、恢复快、住院费用相对低等优势,更易于被患者接受。
经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)需要巧妙利用黏膜和肌层间的空间进行精确操作,手术难度大,技术要求高。该技术的成功开展,标志着我院消化内镜技术取得了新的突破。
(图文:张黎明 审核:俞淑静)