放疗科的同事们在日常工作中经常会被问道：“射线看不见摸不到，你们如何保障治疗的准确性？”这就要提到为精准放疗保驾护航的法宝——放疗质控。

质量保障与控制是为了保证治疗过程中的服务和疗效达到一定的公认水准，而经过周密设计和实施的一系列必要措施，以保证放疗整个服务过程中各个环节按照标准安全正常无误地执行。放疗质控主要分为放疗全流程质控和放疗加速器质控。

放疗全流程质控：

如果把放疗过程比作建造房子，建造一座房子需要设计出建造图纸、购买建造材料、施工、完工验收等环节。放疗整个流程也比较复杂，有很多环节，比如CT模拟定位、医生勾画靶区、物理师制定治疗计划、物理师计划评估、剂量验证等，以上环节完成后方可给患者进行治疗，整套流程需要专业团队（医生、物理师、技师、护士等）参与。

放疗加速器质控：

医用直线加速器是放射治疗的主要设备，所以对该设备的质控尤为重要。定期对加速器各项性能进行检测，确保加速器正常运行，如果某一项发生偏差，要及时调整解决，从而保证患者治疗的准确性。加速器质控主要从以下三个方面进行：

1.机械质控

包括对激光灯、等中心、MLC位置准确度、旋转精度等的质控。例如一旦摆位最常用到的激光灯发生较大偏差，射线也就发生偏照，需要及时进行调整，否则会导致患者治疗位置不准确。对于加速器的不同部件，放疗科工作人员会按照标准进行日检、周检、月检，还有更为全面覆盖整个机器性能的年检。

2.剂量质控

每日在治疗前，放疗科工作人员首先做MPC晨检，对加速器的输出剂量、光射野一致性、射线质等技术指标进行测量，并对测得数据综合分析，合格后方可使用加速器对患者实施治疗。

3.影像系统质控

我院放疗科所使用的医用直线加速器配置了医学影像引导系统（CBCT），目的是在患者治疗前进行靶区位置验证，确保射线对肿瘤的精准照射。CBCT的质控主要包括两方面：图像质量；成像中心与辐射野等中心的一致性。

除上述两方面外，患者真正治疗前还会进行治疗计划质控。因为每位患者的肿瘤大小、部位、分期、类别都有所不同，治疗剂量通常具有个体化特点，所以治疗计划在真正实施之前需要对治疗计划进行质控验证，计划通过率达标后方可治疗，确保治疗安全。

 

放疗质控就是为了保证机器运行的准确性、患者治疗实时运行的进度和精度，从而更好地保证患者在安全有效的条件下达到满意的治疗效果。

（图文：范欣明  审核：于春梅）