3月的一天，我院内镜中心来了一位特殊的患者Z，脸红、脖子粗，喘着粗气，咳嗽起来全身颤抖。呼吸与危重症医学科主任孙丽给患者做了气管镜探查，看到患者的气管被肿瘤挤压成一条缝隙，患者就靠这仅剩的缝隙维持着生命，而且随时有痰液窒息风险，必须立即采取有效措施打开气道。

孙丽联系患者的管床医生和所在病区主任，建议尽快置入气管支架，打开气道。肿瘤科立即组织院内多学科会诊，会诊专家一致认为首先打开气道维持患者生命，为肺部及食管肿瘤的全身治疗争取时间。

目前常用的气道支架包括金属支架及硅酮支架。金属支架较为常用，放置相对简单，但对局部组织刺激较大，容易发生肉芽增生、支架疲劳等情况。硅酮支架放置困难，但肉芽增生较轻，一般不会发生支架疲劳，患者耐受性好，植入后不影响放疗效果。根据呼吸与危重症医学科介入小组讨论，建议放置“Y”型硅酮支架。

气管镜下支架置入+镜下肿瘤消除是呼吸内镜下的四级手术。本例患者气管重度狭窄，要求支架置入的窗口期非常短，不能超过2分钟，否则患者就可能出现窒息而致命。此项手术技术要求高，操作难度大，风险大，需要多学科密切合作。术前，孙丽和本科室陈秀、新城分院内科主任宗立国、麻醉与围术期医学科杨林以及内镜中心护理人员等多次讨论，制订详尽的手术方案及抢救方案，准备手术设备耗材；并与患者家属充分沟通，征得家人理解。3月13日，在患者“熟睡”中，医务人员在硬质支气管镜下精准地将“Y”型硅酮支架放入气管内，完成枣庄市首例气管硅酮支架置入术。患者苏醒后，开心地说他终于可以“自由呼吸了”！此次手术的顺利开展，体现了我院多学科合作的优势。

气道狭窄、大气道肿瘤是长期困扰呼吸内科、肿瘤科医生的一大难题，如不及时治疗，患者随时可能出现窒息死亡。气道置入支架可以迅速缓解患者呼吸窘迫的症状，从而有效延长患者生存期，明显改善生活质量，为后续治疗赢得时间，适用于各种良、恶性疾病所致的气管、主支气管狭窄和气管软化以及气道瘘口的封堵。我院呼吸与危重症医学科介入团队开展多项三四级呼吸介入手术，如硬质支气管镜、氩等离子体凝固术、电圈套、冷冻、球囊导管扩张、取异物、支架植入等，为呼吸系统疾病患者开启一道顺畅的“呼吸之门”。

（供稿：呼吸与危重症医学科  审核：于春梅）