饮食是人们日常生活的基石，对于糖友来说，不必做苦行僧，只需遵循科学的饮食习惯，也能享受美食。国家卫生健康委发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》为您提供了详尽的饮食指导，助您吃得健康，血糖更稳定。

1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，合理膳食应在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。

食物多样性，每天食物12种以上，每周食物25种以上；主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类为主，餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果要限量；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 

糖尿病患者要特别注重把体重保持在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生、发展风险。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m2之间，65岁以上老年人可适当增加体重。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制，减重3%～5%，即能产生有临床意义的健康获益。 

建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6 个月减少体重5%～10%。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动来增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。 

3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 

主食富含碳水化合物，是关乎餐后血糖最主要的因素之一，但糖友不能不吃主食，把握好量和质是关键。

1）数量：糖友每天摄入5-6两主食即可（这是轻体力劳动的成年糖友的摄入情况，如果体力劳动高则需要加量）。

2）质量：优选全谷物和低血糖生成指数（GI）食物。GI指数低的食物在胃肠道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放慢，对血糖影响小。

3）规律进食，改变进餐顺序，主食最后吃：进餐时先吃菜，最后吃主食，有利于血糖控制。

4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。 

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。

中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。培养运动意识和习惯，有计划地循序渐进，逐渐增加和达到目标运动量。

5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。

食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。 

足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。不饮酒或严格限酒。

6、食养有道，合理选择应用食药物质

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。 

7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。根据患者具体血糖波动的特点，进行血糖监测。

8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。 

应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，进而改善自我健康状况和临床治疗结果。

( 供稿:临床营养科王青青  审核:王本鹏 )