乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast) 是妇女常见、多发病之一，多见于30～50岁女性。本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等，以往曾称为慢性囊性乳腺炎。囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确。流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。

    病因  本病常见于中年妇女，系内分泌障碍性增生病，与卵巢功能失调有关。月经周期内乳腺同样受体内激素的改变而有周期性的变化，当体内激素比例失衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生  程度参差不齐。

    临床表现  常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。检查时在乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触疼。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。

     治疗  本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和任冲及调正卵巢等。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散，或5％碘化钾均可缓解症状。绝经前期疼痛明显时，可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮，每日5～10mg，在月经前服7～10天。近年来应用维生素E治疗，每次100mg，每日3次口服，亦有缓解疼痛的作用。手术治疗手术适应症：1、重度增生伴单个或多个瘤样增生者；2、乳头溢液，保守治疗无效者；3、绝经期前后发现乳腺增生局限于一侧，病变较硬者；4、局部肿块不能排除乳腺癌，应手术切除病检；5、病变广泛，症状严重，影响病人工作、生活久治无效者，病人要求切除。手术方法：1、局部肿块+部分腺体切除（肿块周围1cm正常组织）；2、肿块区域乳腺区段切除；3、皮下全乳腺切除。

    预防  乳腺囊性增生病在诊断和治疗后应给予严密的监测：每月1次的乳房自我检查；每年1次的乳腺X线摄影；每4～6个月1次的临床乳房检查等对每个患者建立一套完整的随访监测计划在临床实践中，努力探索更有价值的诊治技术，提高对癌前疾病恶性倾向的预测，以利早期发现乳腺癌。

 

(外二科 黄勇)