三个月的急诊科轮转工作已结束，收获许多，体会也许多，写下来于即将要到急诊科轮转的同事分享一下，或许有一定的帮助。

急诊科是医院医疗工作的“先锋队”，所遇到的多数是无法预知的，你无法预知下一个患者是什么情况，一切均可能发生。但我体会，急诊科的经历既是挑战，也是锻炼，是学习的机会，每个医生在以后的工作中不可避免会遇到一些紧急的情况，急诊急救技能是每位医生所必须掌握的，急诊科的经历会让你学到很多，对将来的工作一定会有帮助。

如何应对急诊科工作的挑战，我体会要做好以下几点：

一．做好准备，熟悉一些常见急症的抢救流程，特别是心肺复苏、急性心律失常、常见中毒的抢救等，最好准备一本有关急诊急救的口袋书，以备紧急时查阅。

二．多请教，遇到棘手或疑难问题，多请示科主任，向急诊科的医生请教，另外不要忽视急诊科的护理人员，她们的经历多，在处理急症经验丰富，多向她们请教会使你的工作更得心应手。

三．急但不能乱，特别是多个患者同时就诊，要仔细梳理，优先处理病情较重的，必要时请求二线听班的支援，及时请相关科室会诊；遇到无理取闹的，不要与他争辩，否则会火上浇油，使矛盾激化，我们不是怕，也不是忍气吞声，要知道“和猪摔跤只能弄你一身猪屎”。

四．必要的检查一定要做，要有整体观念，如遇腹痛、肩痛、背痛等不能只想到局部因素，有可能为心脏原因引起，心电图一定要做。血糖快测快速方便的了解血糖的情况，能为昏迷及有其他精神症状的诊断提供帮助，对要进行大型的检查，要向患者家属说明必要性，做好沟通，如对于昏迷或有精神神经症状的患者，颅脑MRI检查是必须做的，同时急诊组合能了解电解质、肾功能等情况为判断昏迷原因帮助很大，颅脑MRI结果是脑出血有时要加做脑CT，患者花费很大，要把检查的必要性提前向患者家属讲清楚，有言在先，就不会有不必要的误会，不配合检查及治疗的及时让患方签字；

五．腿要勤、心要细、话要柔，对留观的患者用上药后要多去看看，看看治疗效果，了解病情变化，必要的检查要重复做，如心电图、心肌酶、淀粉酶等，能及时发现病情的进展；要仔细分析患者提供的任何信息，为诊断治疗提供帮助；说话要轻柔，即使对不配合的患者也不要指责他，耐心地做工作，同事之间交流说话也要“柔”，让患方看到的不是“喧哗、嬉笑”而是“庄重、严肃”，避免不必要的误解和纠纷；

以上是本人的粗浅体会，未完，待大家修正和补充。

(风湿免疫科  张华)