随着11月14日的临近，我们即将迎来第四个联合国糖尿病日。世界卫生组织和国际糖尿病联盟设定联合国糖尿病日的宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。今年活动的主题是“糖尿病教育与预防”，口号是：“控制糖尿病，刻不容缓”。

患者数量骤增

国际糖尿病联合会 (IDF) 主席 Pierre Lefebvre 教授概述了以下事实：“50多年来，糖尿病已经发展成为危害人类健康、社会和经济发展的全球性问题。如果消极对待糖尿病，那么它可能会威胁许多国家的医疗保健服务，并吞噬发展中国家的经济发展成果。”　在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。日前发表在《美国预防医学杂志》上的一篇论文显示，30%的美国人处于糖尿病前期。美国的情况如此，中国的情况如何？国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》发表了一篇前中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授的论文，指出中国现有9240万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。更糟糕的是，60%的患者并不知道自己的情况。这个研究的主要结果是揭示糖尿病发病率迅速上升的严峻事实。

　老龄化和生活方式是主因

目前的研究表明，除了糖尿病家族史，年龄、肥胖、高甘油三酯、高血压、受教育程度等因素，都与糖尿病密切相关。老龄化、城市化、生活方式的改变，是导致患者人数增加的客观因素。最新的调查有几个趋势：首先，中年男性糖尿病患病率高于女性。30岁至40岁男性、40岁至50岁男性、50岁至60岁男性的患病率分别达5.2%、11.1%、15.5%。这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此肥胖率高，甘油三酯高。其次，在经济发达地区，农村和城市的患病率都是12%。这意味着，糖尿病已不仅仅是“城市病”了。在糖尿病前期的人群中，城市与农村之间的差异已不明显。杨文英认为，这意味着，虽然农村并不如城市富裕，但只需生活达到一定水平，“吃饱了，干活儿少了”，轻度高血糖就会出现。

社会负担加重

糖尿病一般并不会直接导致死亡，但它可能带来一系列并发症，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变及糖尿病足等。正是因为糖尿病会导致多种并发症，又需终生治疗，这给患者带来沉重负担。卫生部疾控局副局长孔灵芝表示，在上海，糖尿病治疗费用占人均收入的7.8%；在西安，则是17.8%。一份山东的研究则显示，农村糖尿病患者一年治疗费用平均为1720元，占人均年纯收入的37.4%。
    干预生活方式可预防
　　正因为治疗成本如此昂贵，所有专家都表示，更符合成本效益原则的糖尿病防治策略应是重视预防和早期干预治疗。消除危险因素，养成良好的生活方式，可有效预防糖尿病。对于健康人群，开展健康教育，远离糖尿病的危险因素如：高热量膳食、肥胖、活动量少等；对于高危人群，尤其是糖尿病前期人群，改善生活方式，少吃、多动、减体重，定期检测血糖；对于新发现的患者，尽早治疗、干预，使并发症晚发生、少发生，甚至不发生。糖尿病防治指南建议采取中等强度的全身有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每天不低于半小时，可将2型糖尿病发病率减低40%。

(内分泌科)