我们援疆医疗队来到喀什英吉沙县人民医院已经近一月，在眼科门诊经常见到眼睛里面“长虫”的患者，患者主要有飞虫撞击眼睛病史，揉眼后红肿，异物感 ,刺激症状重 ,同时出现虫爬感 ,前来我科就诊，眼科检查:视力正常或稍下降，眼睑肿胀，球结膜充血、水肿，角膜清，前房中深，瞳孔正常，余正常，结膜囊内见大量灰白色条状分泌物，翻转上、下睑见上、下睑结膜面、穹窿部结膜面有条数不等乳白色活动虫体在快速蠕动，虫体长约 1～ 2ｍｍ，头部黑点，与结膜面贴服较紧，点贝诺喜表面麻醉剂后以镊子或棉签取出数量不等小虫，保存标本送实验室检验，显微镜下观察：虫呈梭形，外形类似海象，乳白色，长约1mm，口器发达，前端有一对黑色角质弯钩，体部背面见有10排颜色略深的毛刺，有类似鱼尾状末端，肛节有22—25个钩状刺，如下图。诊断为人眼结膜蝇蛆病。处理：氧氟沙星眼液每日 6次 ，红霉素眼药膏qn，观察 3天 ，局部炎症反应及眼刺激症状明显消退 ,直至以上症状完全消退。

　讨论 ：眼蝇蛆病在我国广大地区均有发病 ，主要见于新疆、青海等牧区的放牧人员及野外工作者 ，发病季节多在夏末秋初 、天气较热时期。蝇蛆病为人畜共患疾病，蝇蛆大都寄生在家畜，寄生于眼部时称眼蝇蛆病。成蝇产卵于羊、马等眼结膜囊及鼻腔内，卵在结膜囊内孵化成幼虫，暂时寄生。幼虫发育成熟后爬出结膜囊，体外成蛹，然后羽化成蝇。狂蝇飞行时撞及人眼，产卵于结膜囊或通过污染蝇卵的物品间接污染人。虫体寄生时间短，在人体内通常不能发育，但虫体存在时，在球结膜及角膜面爬行，引起患者疼痛及变态反应性症状。虫体取出后，患眼可很快恢复正常。侵袭人眼的典型病例都有异物撞击眼部的感觉，并有疼痛感，数小时后出现眼睑水肿、结膜充血水肿等急性卡他性结膜炎表现。人眼蝇蛆病较易处理，因蝇蛆强大的口钩有吸附能力，故仅用生理盐水冲洗和眼药水滴眼是无效的，以表麻药点眼麻醉虫体，使其口钩失去吸附能力，以镊子或棉签取出虫体，本病治疗以将虫体取出干净为主，另外，局部点消炎眼药水（膏）和抗过敏滴眼液，可有效消除眼痒等不适症状，反复检查和随诊，便以发现和彻底清除寄生在结膜囊内所有的蝇蛆。

防治：主要是搞好环境卫生，消除蝇类孳生场所。

（参考文献：中国人兽共患病杂志 1999年第2期第15卷 牛建军等）

 

山东枣庄援疆支医队  张前卫