高压氧在治疗儿科疾病中发挥了特殊的作用。其中，由我科与儿科共同主持的“高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究”获得2000年度枣庄市科学技术进步奖。为让更多的医生和群众了解高压氧治疗儿科多种疾病的原理，更好的为患者服务。现将新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病的高压氧治疗机制简述如下：

一、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗机制：

1、迅速提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织，包括脑组织的缺氧状态。

2、在高压氧下全身血管收缩。虽然颈内动脉血流减少，但椎动脉血流则增加，脑干血流量则增多，使网状结构获得丰富的氧气同时，得到充足的血液。有利于昏迷患者的苏醒和生命体征的维持。

3、由于氧供充足，细胞内糖的有氧氧化恢复，无糖酵解减弱、终止，能量增多。存留在组织细胞内的有机酸被重新纳入三羧酸循环继续氧化，使酸中毒从根本上得到纠正。

4、能量供应充足、酸中毒纠正，使细胞膜通透性改善，膜离子泵重新启动，恢复细胞内外离子浓度梯度，改善细胞极化状态。

5、降低颅内压：高压氧治疗可以降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。实验证明，高压氧可使颅内血管收缩，阻力增加，血流量减少，从而使颅内压降低。在高压氧下虽然脑血流量减少，但因氧分压增加近二十倍，故脑组织的供氧不但不会减少反而会明显增加。对脑缺氧、脑水肿患者高压氧既有降低颅内压又有提高组织氧分压、氧含量的双重作用。因此，可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。

6、防止和控制肺水肿：①高压氧舱内，患者呼吸道内泡沫的体积缩小或破碎，改善通气功能。②血管收缩，血流量减少，毛细血管渗出减少，有利于肺水肿消失。③随组织器官缺氧改善，细胞有氧氧化增强、无氧酵解减弱、能量增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子紊乱得到恢复，使细胞内外水肿减轻。④加速电解质紊乱的纠正、加速酸中毒的的纠正。

7、加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌，达到：①缓解血管痉挛；②增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；③稳定中性粒细胞（PMN），减轻炎症反应。

8、因能量充沛，兴奋氨基酸（Glu）被神经末梢重吸收，减轻兴奋性氨基酸介导的NO对组织的损伤。

9、高压氧可促进脑血管的修复，促进侧支循环的建立，改善微循环，使缺氧的神经组织重新获得氧供和其他营养。

10、高压氧治疗能促进脑神经细胞恢复，促进神经纤维和髓鞘修复，加速大脑功能的改善。

11、高压氧治疗对心、肺、肝、肾等重要器官有保护和修复的作用，防止及减轻其损伤或衰竭。

二、新生儿黄疸的高压氧治疗机制：

新生儿出生时肝脏及肝细胞尚未发育成熟，很多酶活性低于成人；出生时脐带结扎后肝脏血流量明显减少，影响肝细胞发育成熟；新生儿发生溶血、感染、缺血缺氧会加重肝细胞损害。肝细胞合成蛋白功能减低，某些酶活性低下，影响肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄，影响胆红素的肝肠循环，使新生儿出现黄疸，甚至更加严重的后果。通过高压氧治疗有以下疗效：

1、高压氧治疗可以加速肝细胞成熟，增强肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力。

2、高压氧治疗可以改善新生儿缺氧，恢复各脏器因缺氧所造成的损害。

3、高压氧治疗可以增强吞噬细胞吞噬和杀灭病原微生物的能力，具有抗感染作用。

三、新生儿窒息的高压氧治疗机制：

1、可增加血氧分压、提高血氧含量，增加毛细血管血氧弥散距离。故可迅速改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态。改善组织的代谢、纠正酸中毒。

2、缺氧改善、酸中毒纠正、能力供应增多，减轻组织间和细胞水肿。

3、减轻血管内皮细胞的损害，修复毛细血管的结构，改善组织微循环。

4、高压氧下颅内血管收缩，减轻颅内压。改善毛细血管通透性和细胞内外水肿。加速中枢神经系统结构和功能修复。

5、高压氧下可迅速纠正肺水肿。改善心肌的缺氧，改善心肌收缩功能，控制心力衰竭和心率失常。改善肝和肾功能。

6、高压氧下增强吞噬细胞吞噬病灶、坏死的组织细胞、加速病灶清除。增强吞噬细胞吞噬、杀灭细菌的功能；与抗生素有协同作用。

四、羊水吸入综合征的高压氧治疗机制：

（1）高压氧治疗可以迅速纠正婴儿缺氧。

（2）高压氧治疗能增强吞噬细胞清除支气管和肺泡内异物能力。

（3）高压氧治疗能增强机体抵抗炎症的能力。

（4)高压氧治疗可以增强抗生素的抑菌、杀菌能力。

五、新生儿肺透明膜病的高压氧治疗机制：

（1）高压氧治疗可迅速纠正新生儿缺氧，使组织有氧代谢增强，纠正酸中毒。

（2）高压氧治疗纠正缺氧及酸中毒后，解除了肺血管痉挛，肺循环阻力降低，减少经动脉导管和卵圆孔的左分流，进一步减轻缺氧。

（3）高压氧治疗后，机体供氧充足，酸中毒纠正，改善上皮细胞的代谢，增强合成及分泌肺泡表面活性物质的能力。

（4）高压氧治疗可以改善脑、心、肝、肾等器官的功能。

（5）高压氧治疗具有增强机体抗感染的能力。

六、新生儿感染性肺炎的高压氧治疗机制：

（1）高压氧治疗可提高患儿血氧分压，增加血氧含量，增加组织供氧，改善机体缺氧，纠正酸中毒以及电解质紊乱，稳定机体内环境。为炎症的吸收、消散提供良好的条件。

（2）高压氧治疗可改善机体各器官的功能，为机体的恢复提供条件。

（3）高压氧治疗后组织供氧充足，机体内吞噬细胞吞噬和杀灭病原微生物的能力增强，提高机体的免疫力，特别对因缺氧导致免疫能力低下的患者作用更加显著。

（4）高压氧治疗与抗生素的抑菌、杀菌能力有协同作用。

（5）高压氧治疗时高压氧环境不利于细菌的生长繁殖，尤其对厌氧菌的作用更加显著。

（6）高压氧治疗可以加速肺炎症病灶的吸收、清除和修复。

七、新生儿坏死性小肠结肠炎的高压氧治疗机制：

（1）高压氧治疗可以迅速提高患儿血氧分压、增加血氧含量，改善机体缺氧。病变肠管代谢增强、酸中毒纠正，内环境改善。

（2）高压氧治疗可以抑制肠道需氧菌生长。对厌氧菌的抑制作用更强，其作用远在抗生素之上。

（3）高压氧治疗改善病灶区域缺氧情况，增强吞噬细胞吞噬和杀灭病菌的能力，并可吞噬病灶中坏死的组织、细胞，加速病灶清除。

（4）高压氧治疗可以增强抗生素抑菌、杀菌效能。

（5）在高气压环境中病变肠管粘膜下层囊样积气的体积变小，氧气置换出气泡内的氮气和氢气，氧气逐渐被吸收，最终使囊样积气消失，减轻积气对肠壁血管的压迫，故高压氧治疗除增加肠壁组织的氧供外，还可增加肠壁的血液供应。

（6）高压氧治疗可以改善患儿各器官的功能：①肺组织供氧改善，肺血管痉挛解除，肺血管阻力降低，减少患儿心脏血液从右向左分流，减轻心脏负担，增加氧分压，降低二氧化碳分压；②心肌供氧充足，心肌收缩力增强，心排血量增加；③改善和增强肝脏解毒功能；④改善肾功能，增强机体对代谢废物、细菌毒素的排泄；⑤改善中枢神经系统的功能。

（7）高压氧治疗可以加快病变肠管的修复。

（8）高压氧可使肠腔内气体体积缩小，减轻腹胀，减少肠穿孔发生率。

（9）高压氧治疗可以改善肠道蠕动功能，可减少肠梗阻发生率。

八、脑性瘫痪及脑损伤的高压氧治疗机制：

高压氧治疗可迅速提高患儿氧分压、血氧含量，增加毛细血管血氧弥散距离，使患儿脑组织和各脏器获得充足的氧供。组织有氧氧化增强，能量产生增多，酸中毒纠正；高压氧可迅速降低颅内压，改善脑水肿。高压氧下组织毛细血管增生，加速神经组织修复。除因遗传因素所造成的脑组织畸形之外，因窒息缺血缺氧、外伤、出血、感染、中毒、放射线照射、核黄疸等原因所造成的脑损伤，高压氧治疗均有较显著的疗效。

(高压氧科)