门诊部于4月25日下午组织召开了门诊病历质控会议。该次会议由门诊部张前卫主任主持,全院各科门诊病历质控员参加讨论了门诊病历质控标准及如何加强门诊病历书写。经过研究讨论,决定从2013年5月1日起开始执行门诊病历书写评分标准检查,并将此项检查纳入门诊常抓不懈的日常工作及对各级医师医疗服务质量工作的年度考核。
目前我院门诊病历存在的问题既有医务人员基本功方面的问题,又有管理方面的问题。为提高门诊医疗服务质量,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部、山东省卫生厅对病历书写的规范要求,针对我院门诊病历存在的问题,认真研究并制定了四项门诊病历质量检查评估制度,请各级医务人员严格执行。
1、门诊部组织质控人员每月不定期随机检查、评价当月门诊病历。
2、严格执行规范的门诊病历检查评分制度。
3、实行门诊病历汇总分析通报制度。
4、严格奖惩。
门诊病历书写格式及要求遵照山东省病历书写基本规范(2010年版)。
(门诊部)