近日，我院重症医学科（内科区）成功救治了两位误服杀虫剂和安眠药物重度中毒的患者，这也是我院首次在床旁为危重中毒患者成功实施血液灌流联合血液滤过技术（CRRT）。

 一例患者为因在家中误服杀虫剂，在当地医院进行救治，病情逐渐加重2天后转入我院重症医学科（内科区）。患者意识为谵妄状态，并出现了无尿，全身浮肿等肾功能不全的症状，病情危重。时间就是生命，重症医学科（内科区）全体医护人员迅速展开了抢救：深静脉导管，输液、输血等对症，同时首次在床旁为患者进行了血液灌流序贯CRRT治疗。在做血液灌流联合CRRT治疗的当晚19：00，患者神志转为清醒，症状明显改善，血压等生命体征稳定；次日患者尿量逐渐增多，肾功能指标明显改善。在重症医学科（内科区）医护人员的精心治疗和护理下，患者病情稳定，经过六天的后续治疗，患者生命体征恢复良好，已经康复出院。

 另一例患者是因误服大量的安眠药物在当地医院进行救治，因病情垂危转入我院重症医学科（内科区）。患者来时意识昏迷，因误吸出现了呼吸衰竭，病情相当危重。入我科后即予气管插管呼吸机辅助呼吸、纤维支气管镜冲洗、冰毯控温、护肾、保肝等一系列措施，患者相继出现急性肾功能衰竭、急性肝脏损害等多器官功能障碍，病情危重。经科室讨论，立即给予患者实施血液灌流加血液滤过技术联合模式进行治疗。患者神志逐渐转清，患者肝肾功能已逐渐恢复正常，逐步脱离呼吸机。血液灌流(HP)是通过吸附原理将血液中有害物质的中小分子迅速清除。血液滤过技术（CRRT）又称连续性肾脏替代治疗，是指所有连续、缓慢清除水份和溶质及炎症介质治疗方式的总称，并能纠正酸碱紊乱，溶质清除率高。CRRT被广泛应用于重症疾病救治，是当今急危重症患者的主要治疗措施之一，与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为ICU四大支持技术。液灌流联合血液滤过技术是将血液先通过含有树脂的灌流器的吸附作用清除溶解在血液中的有毒物质，再经过滤器来清除体内的中大分子代谢废物。在HP后连接CRRT可进一步清除体内毒素，纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡，进一步提高此类患者的抢救成功率。床旁血液灌流联合血液滤过技术的成功开展，使肝功能损害、各种中毒、肾功能衰竭的患者治疗效果更好、治疗范围更广。血液灌流联合血液滤过模式等多种血液净化方式的联合应用，为临床抢救药物、毒物中毒开辟了新的途径。

 血液灌流联合血液滤过技术已成为重症医学科生命支持系统的龙头，也是衡量一个医院重症医学科综合实力的重要指标。这项新技术的开展，标志着我院危重症救治能力又上一个新的台阶。

（文：刘敏  图：张良）