让人恐惧的气管镜检查

以往，我国多数医院在气管镜检查时采用传统的麻醉方法，即在咽部作局部表面麻醉，患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感。咽部慢性炎症的患者，黏膜表面麻醉的效果常不满意；一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理，不愿接受检查或在检查中不能很好地配合。对于患者来说，此种检查是一场痛苦的回忆，再难以接受第二次检查。但对于肺肿瘤、气管内异物、气道狭窄等疾病来说，为诊断与治疗又不得不做，有时需要反复做，如因痛苦难以接受检查甚至不得不中断操作，有些患者将失去宝贵的治疗时机，给自己及家人带来了巨大痛苦。

无痛气管镜——无痛苦不是梦

随着越来越多的麻醉医师走出手术室完成的无痛技术项目落地生根，无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛介入、无痛支气管镜甚至无痛拔牙等逐步被医师认可、让患者受益。将无痛技术推广到所有需要的检查诊疗单元，是以人为本、努力满足患者对舒适化和无痛化医疗服务需求的具体体现。

需要进行气管镜检查的患者，现在再不必担心了！目前，临床已经成熟开展了一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法——无痛气管镜，让患者轻轻松松无任何痛苦就能完成气管镜检查。无痛气管镜其实就是在静脉麻醉下进行气管镜检查，由呼吸内科医师和麻醉师配合共同完成。麻醉师根据检查要求及患者情况选择麻醉方式和静脉麻醉药，并监测手术的安全性。

无痛气管镜检查是近年来应用于临床的一种呼吸内镜新技术，大量临床观察表明，该技术安全、有效而无痛苦，克服了患者在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、血压升高、心脏病发作及脑卒中等并发症。

无痛气管镜的优点

气管镜检查时应用的静脉麻醉药起效迅速，作用时间短，具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用；停药后，患者可很快清醒。无痛气管镜适用于各年龄段的患者，基本所有需气管镜的检查都适用。

无痛气管镜检查有以下几个优点：

1、患者在安静、舒适的状态下进行检查，清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感，对于某些需反复进行纤支镜诊疗的患者尤为适宜。

2、检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。

3、因有麻醉师的保驾护航，且患者检查过程中无明显不良反应，医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作检查。

无痛气管镜检查前后注意事项

无痛纤支镜检查前，应准备好近期胸片或肺部CT片、心电图、血气分析、凝血功能、血常规化验等结果。患者应于检查前一餐禁食，检查前3小时禁水。先给予利多卡因雾化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化时间10～15分钟。患者摘下义齿、眼镜、去枕平卧，开放静脉通道，常规连接心电监测仪，监测、观察患者的血压、脉搏、呼吸及经皮血氧饱和度，然后进行静脉麻醉，就可以进行气管镜检查了。检查后，停用静脉麻醉药后一般几分钟患者就能清醒，但是也要根据检查时间和用药情况而定。有时需再观察半小时至一小时左右，期间必须有家属陪同，无明显不良反应即可离开气管镜室。

与传统的麻醉方法相同，患者离开后还要注意以下几个方面：术后2小时以内严禁进食水，原因是为了防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管。若术中行灌洗的患者，术后会有短暂的低热现象和轻微的出血，一般会自行缓解。手术中取活检的患者，术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血，一般无须特殊处理。如果咯血量较多，应严密观察，以便及时采取相应的措施。此外，还应注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。

（图文：华明磊  审核：俞淑静）