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我院开展多例颈内动脉剥脱术

来源:管理员时间:2022-01-12

近日,我院又一次成功完成颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的病例。该项技术的稳步开展,标志着我院神经外科在脑血管病外科治疗上迈上了新台阶。

病例分享:患者许XX,男,64岁,因“头晕半年,加重10天”就诊于我院神经内科,伴有右上肢麻木,右下肢无力,行走不稳等症状。颅脑MRI示:脑内多发急性-亚急性脑梗死。为进一步明确诊断,行脑血管造影提示:左侧颈内动脉开口处中度狭窄,为寻求手术治疗转入我院。

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神经外科庄强主任医师、李长歌主治医师等查看患者后,认为患者右上肢麻木、右下肢无力、行走不稳、脑内多发脑梗死等病情与左侧颈动脉狭窄有因果关系,为症状性颈动脉狭窄,结合脑血管造影检查证实狭窄程度大于50%,可行颈动脉内膜剥脱术。

庄强主任医师说:该患者左侧颈动脉狭窄处斑块多次少量脱落导致左侧大脑半球急性-亚急性脑梗死,出现对侧肢体麻木、无力等症状,通过颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄可显著降低再发脑中风的可能性。颈动脉狭窄人群采用颈动脉内膜剥脱术治疗后,发生中风的比例比单纯药物预防下降约2/3,是防治脑中风并发症少、安全系数高的一种手术方法。此手术自1950年起服务于患者,目前在国外应用普遍,在我国则相对占比较低。相较于目前占主流的颈动脉支架植入术(CAS),该术式治疗费用低,不使用医用耗材植入物,且无需终生服用抗血小板聚集药物,从而大大降低了由于服药所导致的出血并发症发生率。

经充分准备,在麻醉与围术期医学科、影像科、超声科、神经内科、病理科、重症医学科等多学科协同下,神经外科为该患者行左侧颈动脉内膜剥脱术。手术治疗顺利,术后复查颈动脉CTA,显示左侧颈动脉狭窄恢复正常。

颈动脉内膜剥脱手术的广泛开展,填补了我院神经外科技术空白,同时也标志着我院神经外科在脑血管病外科治疗上升到崭新水平。

颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy,CEA),也叫做颈动脉内膜切除术,是通过暂时夹闭颈动脉远端和近端,切开颈动脉,剥除造成管腔狭窄的硬化斑块,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小,从而达到了疏通脑血管,改善脑供血的目的。

如果确定症状性颈动脉狭窄超过50%或无症状性颈动脉狭窄超过70%,单纯的药物治疗效果有限,此时就应考虑采取颈内动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术,使血管得以疏通,脑供血得以改善。

颈动脉内膜剥脱术手术在国际上已经是成形、安全、有效的方法。无论在国际学术界还是我国卫生健康委,均首先推荐颈动脉内膜剥脱术,被认为是治疗和预防缺血性脑血管病的“金标准”。

颈动脉狭窄病因中,动脉粥样斑块占90%以上,其它原因包括慢性炎症性动脉炎、纤维肌性发育不良等。

如何预防颈动脉粥样斑块?

1、劳逸结合与精神调节。避免精神紧张、烦躁、焦虑,生活要有规律,学会经常用脑,又要避免用脑过度。

2、合理饮食。预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂肪酸)不宜过多,应禁食肥肉和大油。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等,有一定的预防动脉粥样硬化作用。

3、体力活动。参加力所能及的体育锻炼和体力劳动,可帮助改善血液循环,增强体质,防止肥胖。

4、防治高血压、高血脂。对有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人,宜及早注意血压及血脂的变化,力争在早期采取治疗措施。

 

(图文:神经外科  审核:俞淑静)


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