一、居民基本医疗保险集中缴费期

自2022年起，居民基本医疗保险集中缴费期按《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（鲁医保发〔2021〕43号）规定执行，统一为每年的9－12月份。居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；次年1月1日后缴费的，居民缴纳个人缴费部分后，设置3个月的待遇享受等待期。

二、门诊慢性病审批及使用

1、办理医保慢性病审批所需材料(可咨询当地区/市医保局审批办法）

（1）二年以内的二级以上医院住院病历复印件；

（2）《枣庄市医疗保险慢性病鉴定审批表》，医师填写后到医院医保办盖章后交参保地医保局审批。

诊断证明、身份证、社保卡、照片等是否需要，请咨询当地医保局。

2、使用方法

申请的病种在当地医保局审批通过并设置定点医院后，患者首次使用时，在门诊挂号后到医保窗口建档，就诊后需到人工收费窗口缴费，即时联网统筹结算报销。

枣庄各区市居民医保联系电话

市中区	薛城区	峄城区	台儿庄区	山亭区	滕州市
3062019	4412515	7710868	6652120	8816568	5512655
3050703	4481310		6682128		5502855
					5590135

三、门诊慢性病待遇标准

一个自然年度内，门诊慢病起付标准为300元，与住院起付标准分别计算。自2022年1月 1日起，对符合多种门诊慢性病备案的参保人员，其门诊慢性病按病种逐条备案、单独限额、限额不混算，起付标准合并计算。

四、三级医院住院起付标准及报销比例

一个自然年度内，第一次住院起付标准500元，第二次住院减半，第三次住院不再设起付标准。可报销范围内的住院医疗费用，按55%的比例报销。对连续缴费的参保人员，每满一年报销比例增加1%，最高增加5%（即最高报销可达60%）。对中断缴费2年以上的参保人员，报销比例按首次参保计算。

一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元，大病保险待遇最高支付限额为40万元，合计55万元。

五、医保用药范围

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。使用《药品目录》以外的药品，按规定均由个人自付。

六、意外伤害住院
    意外伤害住院患者入院后（不包括违法犯罪、酗酒、斗殴、 自杀、自残、交通事故等造成的意外伤害事故），由患者或其家属及时如实填写《枣庄市基本医疗保险意外伤害调查表》，属于我院联网结算区域的，将表交到院医保办，由医保局调查后反馈至患者及院医保办，符合医保结算的按相关政策给予报销，不符合的应全额自费结算。不属于我院联网结算的，患者全额自费结算后，持住院发票、病历、调查表等相关材料回到当地医保局调查后决定是否报销。